Tema
Una revisione sistematica del 2024 su tredici studi e 13.906 pazienti trova associazioni fra dermatite seborrheica e livelli più bassi di zinco, vitamina D e vitamina E sierici. Ma gli stessi autori scrivono che servono studi interventivi su questi supplementi, cioè che nessuno ha ancora provato che prenderli migliori la malattia.
La rassegna del 2016 su Lancet Infectious Diseases rileva che in molti Paesi più del 50 % dei ceppi di Cutibacterium acnes è resistente ai macrolidi topici, e raccomanda di usare perossido di benzoile più retinoidi topici al posto dell'antibiotico topico. Un trial di fase II con 741 partecipanti ha misurato il successo di terapia al 52,5 % con una tripla combinazione fissa contro 27,8-30,5 % per le combinazioni doppie e 8,1 % per il veicolo. La rassegna sul microbioma del 2024 aggiunge che il danno all'ecosistema cutaneo compare anche con corsi brevi.
Sotto il 10 % l'ureatreattiene l'acqua nello strato corneo, sopra il 10 % ammorbidisce e assottiglia lo strato corneo. Il trial più solido (49 adulti con dermatite atopica, 4 settimane) mostra che la crema con urea e glicerolo ha alzato i livelli di NMF nella pelle, mentre la crema di paraffina — la più prescritta d'Inghilterra — non ha cambiato la barriera e ha abbassato l'NMF.
La niacinamide topica ha una serie di prove meccaniche solide e una serie di prove cliniche piccole: i due studi più citati contano 18 e 27 persone, durano 4 e 8 settimane, e quello sulla melasma finisce a pari merito con l'idrocchinone.
L'iperseborrea è uno dei quattro fattori della review di Cong e colleghi, insieme alla cheratinizzazione alterata del dotto pilosebaceo, a Cutibacterium acnes e all'infiammazione. Il sebo da solo non causa l'acne: è l'ambiente in cui gli altri tre fattori lavorano. Il metodo del 1985 con area di controllo mostra perché metà degli studi sul sebo sbaglia.
L'acido ascorbico è un cofattore della prolil e della lisil ossidasi, gli enzimi che aggiungono gli ossigeni al collagene: senza, la proteina non si stabilizza. Ma nessuno dei tre trial che usano le pagine per promuovere la vitamina C topica ha misurato la sintesi del collagene nella pelle. Hanno misurato rilievo della superficie, microscopia elettronica, elasticità, colore, e in un caso auto-valutazione.
Il recettore degli androgeni è uno degli interruttori che la review di Melnik identifica nella patogenesi dell'acne, insieme a IGF-1, insulina e alla via AKT/mTORC1. La review di Cong e colleghi mette gli androgeni al primo posto fra gli ormoni coinvolti. Il quadro clinico in cui il contributo ormonale è più evidente è descritto in una review pediatrica del 2026: acne concentrata su mandibola e mento, con riacutizzazioni legate al ciclo.
